Displasia multiquística de riñón: aspectos sobre su seguimiento

Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 22 de Noviembre de 2007)

La displasia multiquística de riñón tiene una frecuencia de 1 caso por cada 4000 nacidos vivos. Se debe a un anormal crecimiento de las ramas ureterales desde el brote ureteral en el mesénquima metanéfrico, el resultado en una masa quística sin funcionalidad que se asemeja morfológicamente a un racimo de uvas, dichos quistes presentan ecográficamente un tamaño dispar, sin comunicación entre si y sin parénquima renal normal entre ellos. En el pasado su manejo frecuentemente implicaba la realización de una nefrectomia debido a que frecuentemente se asociaba con hipertensión, infección y degeneración maligna. Sin embargo, algunas observaciones han documentado involución espontánea de los riñones displásicos, hipertrofia compensadora del riñón no afectado con baja incidencia de complicaciones. En A. Weinstein, T. R. Goodman, and S. Iragorri. Simple multicystic dysplastic kidney disease: end points for subspecialty follow-up. Pediatr Nephrol., 2007, se toma en consideración que una reciente revisión sistemática sobre 1115 pacientes se observa que la frecuencia de hipertensión puede no ser mayor que la observada en la población general; además, en esa cohorte no se observa una incidencia mayor de la esperada de tumor de Wilms o tumores renales. Si parece observarse en los casos de displasia multiquística bilateral o en los casos de displasia multiquística unilateral asociada a otras anomalías génitourinarias una mayor frecuencia de infección urinaria e insuficiencia renal crónica.

Según dichos autores los pacientes con displasia multiquística simple deben someterse aun programa de seguimiento durante 6 meses, 1 año y luego anualmente para detectar la aparición de posibles complicaciones. La ecografía debe realizarse al año de edad y luego cada 2-3 años para asegurarse de la involución del riñón multiquístico e hipertrofia del riñón contralateral. Durante dicho periodo se debe constatar que el paciente permanece libre de insuficiencia renal, proteinuría o hipertensión.

Dr. José Uberos Fernández

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