Infección urinaria febril en lactantes de menos de 2 meses y bajo riesgo de bacteriemia

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 21 de Diciembre de 2010)

La infección urinaria es la localización mas frecuente de las infecciones bacterianas en niños menores de 2 meses, observ´nadose en el 4-10% de esos niños. Existen diversas razonas por las que las guías recomiendan la hospitalización de los niños con infección de orina por debajo de los 2 meses, entre las que se incluyen la posibilidad de lesiones renales y la no desprecible posibilidad de bacteriemia. En D. Schnadower, N. Kuppermann, C. G. Macias, S. B. Freedman, M. N. Baskin, P. Ishimine, C. Scribner, P. Okada, H. Beach, B. Bulloch, D. Agrawal, M. Saunders, D. M. Sutherland, M. M. Blackstone, A. Sarnaik, J. McManemy, A. Brent, J. Bennett, J. M. Plymale, P. Solari, D. J. Mann, and P. S. Dayan. Febrile infants with urinary tract infections at very low risk for adverse events and bacteremia. Pediatrics 126 (6):1074-1083, 2010; se evalúa el riesgo de eventos adversos en niños con infección urinaria febril en menores de 2 meses. Los autores consideran el diagnóstico de infección urinaria ante la presencia de 1 de los siguientes criterios:

Mas de 1000 colonias de un único germen en orina obtenida por aspiración suprapúbica.
Mas de 50.000 colonias tras sondaje.

En total se analizan 1895 pacientes, se observan efectos adversos en el 2.8% de los casos y el riesgo de bacteriemia en estos pacientes se estima en 6.5% (IC 95%: 5.5 a 7.5%). Los autores concluyen que existe muy bajo riesgo de efectos adversos cuando el lactante no esta críticamente enfermo durante su consulta en urgencias. Los autores concluyen que los pacientes que presentan bajo riesgo de bacteriemia (Criterios de Rochester), con un recuento absoluto de neutrófilos mayor de 1500/mcl, o una historia médica que no lo contraindique pueden tratarse con cortas estancias hospitalarias o seguimiento ambulatorio estrecho.

Dr. José Uberos Fernández

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